Время прочтения: 7 минут

Одобрено медицинским специалистом:

Филипп Олегович Филиппов

Содержание:

#1

#2

#3

#4

Анализ мочи во время беременности необходимо сдавать регулярно, чтобы выявить белок и предотвратить начало осложнений. Разберем, как часто нужно сдавать анализ мочи, причины повышенного белка, тесты для самоопределения белка и осложнения.

В подготовке материала участвовала Светлана Колесникова — кандидат медицинских наук, врач гинеколог-эндокринолог, детский и подростковый гинеколог,

онколог-маммолог.

Как часто необходимо сдавать анализ мочи во время беременности

Уровень белка в моче у женщины — один из самых важных для беременной регулярных анализов. Он позволяет выявлять первые признаки аномалий у мамы и ребенка. Как правило, белка в моче быть не должно (допустимы лишь минимальные или «следовые» количества), но при беременности идет мощная перестройка женского организма, увеличивается рабочая нагрузка почек. Небольшое количество белка допустимо. Однако за превышением нормы белка в моче при беременности надо следить (1, 3).

При нормальной беременности общий анализ мочи сдается три раза (при первом визите к врачу, во 2-м и 3-м триместрах), а вот уровень белка в моче рекомендуется измерять с 22-й недели беременности во время каждого визита. Это поможет выявить превышение этого показателя, называемое по-научному протеинурией. Если лечащего врача что-то насторожит, он заподозрит какую-либо патологию, то анализы станут более частыми (1, 3). Протеинурия до 20-й недели беременности — признак ранее существовавшего заболевания почек. При ее выявлении на сроке более 21–22 недель — признак осложнений беременности, в частности преэклампсии.

Для беременности нормальным считают уровень не выше 0,033 грамма на литр. Это верхняя граница нормы белка в моче при беременности во 2-м триместре. Допустимый белок в моче у беременных в 3-м триместре — также 0,033 г/л. При таких показателях анализ не вызывает опасений. Более высокие результаты анализов обязательно требуют выяснения причин.

Для получения корректных результатов мочу нужно собирать правильно. Перед сбором провести туалет половых органов, чтобы не загрязнить материал какими-либо бактериями. Лучше использовать специальную емкость, выдаваемую клиникой. Рекомендуется брать для анализа самую первую утреннюю мочу. Женщина также может проводить измерения дома с помощью специальных тест-полосок, продаваемых аптеками. Но превышение нормы — все равно повод для обращения к врачу (1, 2).

Причины повышенного белка в моче

Белки — слишком крупные соединения, чтобы преодолевать почечные фильтры. Но иногда это все-таки происходит. Одна из распространенных причин протеинурии во время беременности — повышенная нагрузка на почки из-за увеличения объема крови у женщины. К временному скачку белка приводят переутомление, сильное эмоциональное потрясение. Длительные физические нагрузки, стресс, даже затянувшаяся прогулка по холодной улице (или вызывающая обезвоживание жара) могут спровоцировать появление белков. Иногда к такому повышению может привести диета, насыщенная белковыми продуктами. Но это протеинурия с уровнем до 1 г/л. Если он выше, возможно, у будущей мамы инфекция мочевыводящих путей (1, 4).

Симптомы повышенного белка в моче

Протеинурия может быть причиной самых разных состояний, поэтому каких-то специфических симптомов это явление не имеет. Редко оно сопровождается отечностью конечностей, живота, лихорадкой, помутнением и пенообразованием мочи, но чаще развивается незаметно (1, 4).

Наоборот, сам повышенный белок часто становится главным симптомом какой-либо тихо развивающейся патологии, которую женщина долго не замечает, вроде инфекций или преэклампсии. Последнее расстройство особенно опасно. Повышение артериального давления (выше 140/90 мм рт. ст.) вместе с протеинурией может спровоцировать массу заболеваний и осложнений для матери и ребенка. Среди них инфаркты, инсульты, острая почечная недостаточность, отеки легких, сахарный диабет, проблемы с обменом веществ, нарушения психического, неврологического плана (1, 2).

Есть множество других проблем со здоровьем, из-за которых у будущей мамы иногда вырастает уровень белка. Это кисты, мочекаменная болезнь, цистит, воспаления маточных придатков, опухолевые процессы. Каждое из этих нарушений имеет собственные характерные симптомы, а может длительное время развиваться вовсе без них (1).

Повышенный уровень белков при разовом анализе бывает поводом для назначения еще одного анализа спустя шесть часов либо измерения уже суточного белка. Если причиной превышения нормы стала преэклампсия, анализы помогают более точно ее диагностировать, определить уровень тяжести патологии (1, 3).

Лечение и профилактика

Протеинурия может развиться и во время первой беременности, и после нескольких родов. Поскольку белок у беременных может вырасти из-за самых разных причин, нет каких-то универсальных методов профилактики. Важно регулярно сдавать анализы и вести здоровый образ жизни (1).

Важно не пропустить начало какой-либо патологии, вовремя выявить ее, строго следовать назначениям врача. К примеру, принимать выписанные лекарства от инфекций, бактерий, противовоспалительные препараты, таблетки от повышенного давления (2, 4).

Полезно соблюдать все рекомендации по образу жизни. Если белок в моче повышен, можно ограничить употребление белковых продуктов, (особенно животного происхождения), не переутомляться, избегать стресса, высыпаться, пить достаточно воды. Не нужно заниматься самолечением, ведь причины протеинурии при беременности бывают разными и везде нужно действовать по-своему. Врач дополнительно назначит обследования, по результатам которых будет определена терапия при необходимости. (2, 3).

Светлана Колесникова, врач гинеколог-эндокринолог:

«Чтобы избежать многих осложнений беременности, очень важно пройти прегравидарную подготовку будущих родителей к зачатию, вынашиванию, родам, выявить хронические заболевания, провести их лечение, войти в ремиссию, получить рекомендации врача по контролю состояния во время беременности. Протеинурия с уровнем белка выше 1 г/л по тест-полоскам уже показание для госпитализации в акушерско-гинекологический стационар, обследования беременной, так как преэклампсия — это грозное осложнение беременности, значимая причина материнской смертности, перинатальных потерь».

Источники:

1. Fishel Bartal M, Lindheimer MD, Sibai BM. Proteinuria during pregnancy: definition, pathophysiology, methodology, and clinical significance. Am J Obstet Gynecol. 2022 Feb;226(2S):S819-S834. doi: 10.1016/j.ajog.2020.08.108. Epub 2020 Sep 1. PMID: 32882208.

2. Hu M, Shi J, Lu W. Association between proteinuria and adverse pregnancy outcomes: a retrospective cohort study. J Obstet Gynaecol. 2023 Dec;43(1):2126299. doi: 10.1080/01443615.2022.2126299. Epub 2022 Sep 30. PMID: 36178502.

3. Нормальная беременность. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/288_2.

4. Брыткова Я. В. Диагностическая ценность протеинурии и микроальбуминурии у беременных с повышенным артериальным давлением // Российский медицинский журнал. 2013. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/diagnosticheskaya-tsennost-proteinurii-i-mikroalbuminurii-u-beremennyh-s-povyshennym-arterialnym-davleniem.

Автор: Музычук Алексей

Дата публикации: 20.02.2025