Как возникает послеродовая депрессияСколько длится послеродовая депрессияПричины послеродовой депрессииЧто можно сделать после родов, чтобы избежать послеродовой депрессииПрофилактика послеродовой депрессииКогда обращаться к врачу при послеродовой депрессии На Бали несколько дней назад из машины на полном ходу выпрыгнула молодая мама с двухмесячным малышом. Ребёнок погиб, а мама в тяжёлом состоянии находится в больнице. Она жила с ребёнком одна, но к ней часто заходили соседи и предлагали помощь. От которой она всегда отказывалась. Никто не мог заподозрить, что она находится в настолько тяжелом душевном состоянии. Никто не знает, сколько мам в таком состоянии находятся рядом с нами прямо сейчас. Я знаю, что такое послеродовая депрессия, — она была у меня с каждым из первых трёх детей. И только с четвёртым ребенком я поняла, что может быть по-другому. И какой может быть жизнь. Я очень жалею, что не осознала этого раньше и потеряла больше 16 лет. И что не дала своим первым детям нормальную себя. Поэтому я хочу об этом писать и говорить. В моей книге "Четвертый триместр. На руках у мамы" послеродовым психологическим состояниям посвящено много страниц. Я записываю истории мам, реальность с младенцем для которых оказалась шоком. 9 из 10 мам не готовы к материнству, остро нуждаются в помощи, но не могут попросить об этом. Просто не знают, как, и не понимают, что она возможна. после родов мама обнаруживает себя в неожиданном эмоциональном состоянии. На фоне общего благополучия она замечает, что чувствует себя неуверенно, тревожно, настроение постоянно меняется. Возникает вопрос: что со мной не так? Почему все вокруг говорят, что я должна быть счастлива, а я этого не чувствую? Это baby blues, эмоциональное расстройство, которое возникает у 50-85% женщин после родов. У 10-25% так начинается послеродовая депрессия. И только 0,1-0,3% имеют самую крайнюю ее форму, послеродовый психоз. В ряде культур эти расстройства не встречаются вообще. В традиционных обществах есть системы ухода за родильницей и социальные механизмы, направленные на ее поддержку. Она оберегается старшими родственницами или приходящими помощницами в течение 6 недель после родов и может оставаться в постели столько, сколько нужно. Все окружающие признают за женщиной особый статус и дают ей достаточно времени, чтобы почувствовать себя матерью и привыкнуть к своей новой роли. В нашем обществе все происходит наоборот. Женщине уделяют повышенное внимание во время беременности. А когда она возвращается домой после родов, то превращается из объекта заботы в придаток к младенцу. Она не понимает, что происходит с ней, с ее телом, а на руках уже младенец, и предполагается, что она должна про него все знать и уметь с ним обращаться. Неудивительно, что мама сбита с ног ответственностью и глобальностью произошедшего. При этом в нашем обществе нуклеарных семей у девушек-подростков и молодых женщин почти нет возможности наблюдать, как мамы ухаживают за своими детьми, и перенимать опыт. выкидыш также могут способствовать возникновению послеродовой депрессии. И последнее, но не менее важное обстоятельство — это личная жизненная история женщины, в которой было насилие в отношении нее как в детстве, так и со стороны партнера. Младенец ведет себя нестабильно и часто непредсказуемо, психика такой женщины очень уязвима, повышенный уровень стресса вызывает неприятные воспоминания, и мама быстро ретравматизируется. В родах и в раннем послеродовом периоде тоже могут скрываться причины послеродовой депрессии: Слишком быстрые или долгие роды, стимуляция, очень болезненные роды, чувство потери контроля, большой объем медицинского вмешательства, травма в родах или экстренное КС, нечуткое отношение медперсонала во всех формах, от безразличия до унижения. Если в родах была серьезная травма или угроза жизни ребенка. Тогда маму могут преследовать страшные сны и воспоминания, возникать паника при мысли о родах, постоянное ожидание неприятностей. Высокий уровень боли после родов утраивает риск возникновения ПД в течение трех месяцев после родов. Боль может быть связана как с медицинскими манипуляциями после родов (зашивание промежности, ручное исследование матки и т.д.), так и с проблемами грудного вскармливания. Разделение мамы и ребенка после родов мешает подсознательным программам организма, так как в этом случае отсутствует положительное подкрепление благополучно завершенных родов. Подсознание не понимает, что ребенок в порядке, если он после родов не оказался на животе матери и не сосал грудь. Подсознание матери воспринимает отсутствие рядом ребенка как его потерю. Эксперименты на грызунах и обезьянах показали, что в период со 2-го по 12-й день после родов разделение детеныша и матери на 3 часа в день приводило к жестокой депрессии. Факторы риска в позднем послеродовом периоде: Ребенок, который отличается от ожиданий матери, также увеличивает риск ПД. Это так называемые дети с повышенными потребностями, которые не встраиваются в режим (мама хочет какой-то стабильности, а ребенок никак ее не дает), много плачут, плохо спят, имеют повышенную потребность в контакте с мамой. Нарушения сна и усталость мамы очень быстро ведут к ПД, достаточно недосыпать час в сутки в течение 4-7 дней. Время, которое уходит на засыпание, — важный показатель депрессии: мама должна погружаться в сон менее, чем за 30 минут. Если у мамы нет как минимум часа в день, чтобы лечь и подремать, — вероятность депрессии возрастает. Тревожный сон рядом с ребёнком, неумение спать рядом с ним, необходимость в отдельном сне повышают сложности с организацией сна и значительно увеличивают риск возникновения ПД. окситоцина и пролактина при ГВ положительно сказывается на настроении мамы, стабилизирует гормональный фон. При кормлении снижается реакция на стресс. Кормящие женщины быстрее засыпают, дольше спят, чувствуют себя менее уставшими в течение дня. Их сон качественнее, продолжительность глубокого сна почти в два раза больше. Интересны исследования использования пустышки. Для матерей без риска ПД соска-пустышка в роддоме давала значительное уменьшение исключительно грудного вскармливания через три месяца после родов. А вот для матерей с высоким риском ПД пустышка значительно увеличивала вероятность исключительно грудного вскармливания и через неделю, и через три месяца после родов. Видимо, потому, что пустышка снижает тревожность ребенка, а это положительно действует на материнский стресс. Ношение ребёнка на руках. Прикосновение кожа к коже вызывает тактильные и проприоцептивные ответы, запускающие каскад реакций удовольствия. Выделяющиеся в результате гормоны сообщают нервной системе, что можно расслабиться, что все в порядке. При ношении на руках мама чаще чувствует запах ребёнка, тонус его тела, видит его ближе — и это увеличивает привязанность и любовь к малышу. Организация помощи маме. Маму в первые недели после родов нельзя оставлять одну с ребенком на целый день: она должна иметь возможность спокойно поесть, поспать днём, поговорить с другим взрослым, просто знать, что она не одна. Помощь должна быть бережной и соблюдающей границы, не нарушающей хрупкий процесс сонастройки мамы и ребёнка. Лучше помочь маме по хозяйству, убрать, постирать, приготовить еду, покормить, а заботу о новорожденном оставить ей. Каждый день нужно говорить маме, как хорошо она справляется со своим малышом, как он хорошо развивается и как ему повезло с мамой.
блога о семейном здоровье Авторская статья