Одним из серьезных состояний, которое приводит к осложнениям беременности и проблемам с формированием плода, является анемия беременных. Скрытый дефицит железа формируется практически у всех будущих мам, в то время как явные признаки анемии и клинические симптомы, при которых формируются проблемы с состоянием самой матери и развитием плода, могут возникать у 20% женщин и более. Каким же образом формируется анемия, что при ней происходит?

Что происходит в процессе развития анемии при беременности.
Можно выделить основные и вспомогательные, следующие факторы и механизмы, которые могут способствовать развитию анемии внутри организма беременной. К таковым относят накопление на протяжении периода беременности особых продуктов промежуточного обмена, которые оказывают токсический эффект на работу костного мозга. Многими учеными отмечается наличие множественных метаболических нарушений среди беременных, которые страдают от анемии. К ним относятся состояние метаболического ацидоза (закисление крови), задержка воды в области межклеточных тканей, повышенная концентрация меди в тканях, снижение уровня микроэлементов и витаминов, таких как никель, цинк, кобальт или марганец.

Также происходит изменение гормонального обмена в процессе беременности, особенно увеличение уровня эритропоэтинов, которые приводят к торможению эритропоэза. Также влияют на уровень железа и кроветворение крайне часто возникающие беременности и последующие роды, многоплодные беременности, которые приводят к истощению запасов железа в организме. Способствуют развитию проблемы наличие у пациентки состояния сидеропении (дефицит железа в организме), а также дефицит внутри организма беременной витамина В12, белков и фолиевой кислоты.

Оказывает существенное влияние наличие кислородного голодания тканей, при котором будет происходить изменение в окислительно-восстановительных процессах внутри организма женщины. Наличие иммунологических изменений внутри организма беременной, которые происходят за счет постоянного антигенного стимулирования организма матери, происходящего за счет тканей развивающегося у нее в матке плода. Это приводит к угнетению клеточного звена иммунитета, повышает противотканевую сенсибилизацию, накапливает мелкодисперсные иммунные агреганты и низкий уровень комплемента. Также происходит снижение общего уровня лимфоцитов. Все это влияет на подавление кроветворения и приводит к снижению количества эритроцитов.

Также при беременности происходит активное расходование запасов железа из организма матери, которое необходимо для правильного и полноценного развития у плода. При беременности могут возникать все возможные клинические варианты развития анемии, которые могут диагностироваться внутри популяции. Однако, большая часть из них ставится диагнозом исключительно редко. Во всех тех случаях, когда проводимое лечение анемии у беременных препаратами железа не будет давать эффекта, важно будет уточнить причины подобного патологического процесса и провести полноценную дифференциальную диагностику со всеми другими формами анемии.

Какими могут быть проявления анемии.
К основным симптомам анемии, которые осложняют течение как самой беременности, так и родов, а затем послеродового периода, будут относить многие проявления. Важно помнить, что выраженная анемия будет существенно осложнять вынашивание беременности и роды, она негативно отражается на развитии плода. Даже при наличии скрытого дефицита железа примерно 60% женщин могут отмечать неблагоприятные влияния его на протекание беременности и затем и на естественные роды. Основными особенностями течения беременности во время анемии относят такие факторы, как частые угрозы прерывания беременности, возникающие у 20-40% женщин, ранние токсикозы беременности, возникающие у 30% женщин или гестозы, отмечающиеся у 40%. Также могут возникать состояния артериальной гипотонии или преждевременной отслойки плаценты, формирование фето-плацентарной недостаточности или синдром в задержке развития плода, развитие преждевременных родов.

Также имеются и особенности в течение родов и послеродового периода при наличии анемии. Может формироваться преждевременное излитие околоплодных вод или слабость родовой деятельности, а также преждевременная отслойка плаценты с формированием кровотечения, которое еще сильнее усугубляет проявления анемии. Могут возникать атонические и гипотонические кровотечения в период отхождения последа в раннем послеродовом периоде. Могут также формироваться состояния ДВС-синдрома и кровотечения, связанные с нарушениями свертывания крови, осложнения связанные с гнойными или септическими процессами, а также воспалительные процессы в послеродовом периоде. Могут также развиваться нехватка молока и состояние гипоксии плода во время родов и после них. При развитии выраженной анемии может возникать угроза смертности плода в 10-20% случаев, и могут формироваться врожденные аномалии развития. Поэтому, так важно вовремя выявить анемию во время беременности и начать ее полноценное и активное лечение.

Тревожные симптомы
Подозрительными в отношении анемии при беременности станут постоянная слабость и вялость, недомогания и сонливость на фоне резкой бледности кожи и слизистых, неудовлетворительного состояния ногтей и волос. Может страдать пищеварение, регистрируется постоянно низкое давление, возникают головные боли уже с утра, после пробуждения, а также тошнота и головокружение, обмороки. Однако все эти проявления неспецифичны и могут отмечаться при разных патологиях, а не только анемии. Поэтому основным критерием диагноза становится определение уровня гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови. Если в нем выявлены отклонения, важно также провести биохимическое исследование крови, при котором определяется уровень железа в сыворотке крови и определенные показатели, отражающие наличие дефицита железа в теле будущей матери. По этим данным определяют степень тяжести анемии и вид патологии, а также строят мероприятия по ее коррекции как в плане диеты, так и в плане медикаментозных влияний.