При беременности необходимы различные обследования, чтобы оценить состояние здоровья и общее состояние, вовремя заметить начало патологий и воспалительных процессов в тканях. Одними из самых известных и наглядных становятся анализы крови. Первым проводят общий анализ, который дает максимально точную и объективную оценку состоянию плода и матери. Проведение общего анализа крови. Проведение общего анализа крови является одной из обязательных процедур при беременности, это важнейший из диагностических методов, который позволяет быстро выявить даже начальные изменения в здоровье в самых начальных этапах развития патологии. Этот анализ отражает степень реагирования органов кроветворения на различные процессы, которые происходят физиологически или на патологические изменения в организме, приводящие к отклонениям в здоровье. Состав крови у беременных женщин отличается от общего анализа крови у небеременной взрослой женщины, и это оправдано тем, что организм приспосабливается к происходящим в нем изменениям и росту плода. Прежде всего, у женщины увеличивается объем циркулирующей крови, что необходимо для обеспечения кислородом всех тканей плода и организма женщины. Количество крови постепенно увеличивается, начиная еще с первого триместра, и продолжается на всем протяжении беременности, достигая своего максимума к сроку в 36 недель беременности. Объем крови может увеличиваться в пределах 30-50% от исходного объема крови и веса тела. Это также необходимо еще и для того, чтобы в дальнейшем компенсировать объем кровопотери в родах. Основные показатели в общем анализе крови. В среднем, общее количество эритроцитов, циркулирующих в плазме крови, увеличивается примерно на 15-30%, но так как количество плазмы крови прибавляется еще больше, на 30-50%, то возникает состояние так называемой физиологической анемии беременных. Происходит некоторое относительное снижение гемоглобина (кровь становится жиже, за счет того, что эритроцитов стало чуть меньше в процентном соотношении, чем плазмы). Сами эритроциты могут становиться несколько больше по своим размерам, при этом они могут иметь как обычную форму, так и некоторые из них могут стать сферическими. Также может изменяться так называемый цветовой показатель ЦП, отражающий степень насыщения гемоглобина в эритроцитах, и поэтому при беременности этот показатель может быть ниже обычного. Но, снижение цветового показателя ниже 0.8 (состояние гипохромии) является достоверным признаком недостаточного содержания железа в эритроцитах. Одним из основных показателей в красной крови является гемоглобин, при этом его основной функцией является доставка в клетки тела кислорода и удаление из них углекислоты, которая выводится через легкие. При снижении гемоглобина ниже физиологических норм приводит к развитию состояния анемии, что дает гипоксию плода (кислородное его голодание и нарушения роста и развития). Гипоксия является одним из серьезных осложнений в развитии плода, и может влиять на процесс родов и адаптацию малыша в послеродовом периоде. Еще одним показателем крови является такой показатель, как гематокрит – это отношение количества форменных элементов крови (клеток) к общему объему крови. Этот показатель является вторым по степени важности при оценке степени анемии, особенно при кровотечениях и кровопотере в родах. Лейкоциты также оцениваются в общем анализе крови, чтобы оценить состояние здоровья беременной женщины. К белым клеткам крови относят нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, а также эозинофилы и базофилы. Каждая из белых клеток крови выполняет свои определенные функции, но самой основой их функцией является защита организма от различных инфекционных агентов – вирусов, микробов и грибов, а также они же защищают организм от аллергенов и токсинов. В общем анализе крови оценивают так называемую лейкоцитарную формулу – распределение количества тех или иных видов лейкоцитов в процентном соотношении. Во время беременности может быть характерным некоторое изменение лейкоцитарной формулы со сдвигом ее влево (как при инфекциях). Это связывается еще и с тем, что ткани плода наполовину обладают отцовскими генами и являются наполовину чужеродными для организма матери, для сохранения и вынашивания беременности необходимо некоторое снижение иммунитета, чтобы плод не отторгался. Еще одни клетки, присутствующие в общем анализе крови – это тромбоциты, отвечающие за свертывание крови. Это особые кровяные пластинки, которые помогают в образовании мелких тромбиков при микро-повреждениях сосудов из-за мелких травм. При беременности количество тромбоцитов существенно изменяется. Еще одним из показателей, которые используются при исследовании общего анализа крови, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Оно отражает, насколько быстро оседают эритроциты в столбике крови, и этот показатель зависит от количества особых белков, содержащихся в плазме крови. Во время беременности изменяется количество плазмы крови и белков в ней, и это приводит к изменению СОЭ. Правила забора крови и нормальные показатели. Для общего анализа исследуют капиллярную или венозную кровь. которую берут утром натощак, при этом пищу в последний раз нужно принимать примерно за шесть-десять часов до исследования. кроме того, анализ стоит проводить до назначения разного рода процедур по диагностике или до начала каких-либо физиопроцедур. При этом важно, чтобы женщина находилась в состоянии эмоционального или физического покоя. Все эти условия влияют на скорость оседания эритроцитов или на количество лейкоцитов. Нормальными показателями общего анализа крови при беременности являются: - количество гемоглобина (Hb) 110-140гл - гематокрит (Ht) 35-45% - количество эритроцитов 3.5-4.9*1012 - цветовой показатель 0.85-1.0 - количество лейкоцитов 4-11*109 - количество тромбоцитов 200-450*109 Распределение лейкоцитарной формулы в процентах составляет: - нейтрофилов 60-70% (из них сегментоядерных до 1-6%, палочкоядерных до 40-70%) - эозинофилы 2-5% - базофилы 0-2% - моноциты 4-5% - лимфоциты 20-30%. При отклонении показателей на 1-2% это не считается патологией, но если отклонения явно выражены, стоит забеспокоиться и начать детальное обследование для выявления отклонений в состоянии здоровья. Кроме общего анализа крови, существует и множество других исследований, о которых будет рассказано далее.