Общий (клинический) анализ крови, расшифровка показателей: Значение лабораторных исследований в медицине играет большую роль. Правильно оценить результаты клинико-лабораторных исследований и эффективно их использовать в практической деятельности врача – задача первостепенной важности. Общеклинический анализ крови является одним из важнейших диагностических методов исследования. Он тонко отражает изменения кроветворных органов при воздействии на организм различных физиологических и патологических факторов, часто играет большую роль в постановке диагноза и ведущую роль при заболеваниях кроветворного аппарата, позволяет оценить эффективность терапии и прогноз заболевания. Обычно для исследования используют капиллярную кровь, которую получают вследствие прокола пальца одноразовыми скарификаторами или автоматическими скальпелями. Клинический анализ крови желательно проводить натощак. Все повторные исследования рекомендуется проводить в одно и то же время, т.к. морфологический состав крови на протяжении дня подвержен колебаниям. В понятие общего клинического анализа крови входят: определение концентрации гемоглобина, подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов, цветовой показатель, скорость оседания эритроцитов и подсчет лейкограммы. Дополнительным исследованием является определение времени свертываемости, длительности кровотечения, подсчет количества ретикулоцитов, тромбоцитов и т.д. Гемоглобин(Hb) в анализе крови – это основной компонент эритроцитов, который транспортитрует кислород к органам и тканям. Его определение имеет не только диагностическое , но и прогностическое значение, т.к. патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей. В норме содержание Hb в крови: женщины -120,00 – 140,00 г/л мужчины – 130,00 – 160,00 г/л Повышение гемоглобина отмечается при: • первичной и вторичной эритремии; • обезвоживании. Снижение гемоглобина выявляется при: • анемии; • гипергидратации. Эритроциты (Э) в анализе крови - красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода воздуха в ткани и поддерживает в организме процессы биологического окисления. В норме содержание (Э) в крови: женщины – (3,80-4,50) х 1012/л мужчины – (4,50-5,00) х 1012/л Увеличение (эритроцитоз) количества (Э) бывает при: • новообразованиях; • поликистозе почек; • водянке почечных лоханок; • влиянии кортикостероидов; • болезни и синдроме Кушинга; • лечении стероидами. Небольшое относительное увеличение количества (Э) может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков. Уменьшение содержания (Э) в крови наблюдается при: • кровопотере; • анемии; • беременности; • снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге; • ускоренном разрушении эритроцитов; • гипергидратации. Лейкоциты (L) – клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Основной функцией (L) является защита организма от чуждых для него микроорганизмов. В норме содержание (L) в крови: (4 - 9) х 109/л Увеличение (лейкоцитоз) бывает при: • острых воспалительных процессах; • гнойных процессах, сепсисе; • многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и др. этиологии; • злокачественных новообразованиях; • травмах тканей; • инфаркте миокарда; • при беременности (последний триместр); • после родов – в период кормления ребенка грудным молоком; • после больших физических нагрузок. К снижению (лейкопения) приводит: • аплазия, гипоплазия костного мозга; • лучевая болезнь; • воздействие ионизирующего излучения; • брюшной тиф; • вирусные заболевания; • анафилактический шок; • болезнь Аддисона – Бирмера; • коллагенозы; • под влиянием некоторых лекарственных препаратов. Нейтрофилы представлены двумя группами гранулоцитов (палочкоядерных (п/я) и сегментоядерных(с/я)). Они обладают бактерицидной, вирусоцидной и дезинтоксикационной функциями, считаются вторым после кожи и слизистой оболочки защитным барьером организма. В норме содержание в крови: 47-78% Увеличение (нейтрофилез) вызывает: • воспалительные процессы; • инфаркт миокарда, легкого; • злокачественные новообразования; • многие инфекционные процессы. К уменьшению (нейтропения) приводят: • вирусные инфекции (гепатит, корь, краснуха, грипп, ветряная оспа, полиомиелит); • инфекции, вызванные простейшими(токсоплазма, малярия); • постинфекционные состояния; • апластические анемии; • грибковые инфекции; • хронические бактериальные инфекции(стрепто- или стафилоккоковые, туберкулез, бруцеллез) • при проведении лучевой терапии. Эозинофилы(Э) – также обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство используют прежде всего для участия в аллергическом процессе. Они фагоцитируют комплекс антиген-антитело, образованные преимущественно Ig E. В норме содержание (Э): 0,5 - 5,0% Увеличение (эозинофилия) наблюдается при: • аллергических состояниях(бронх. астма, аллергические поражения кожи, сенная лихорадка); • глистной инвазии (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз, трихенеллез, стронгилоидоз); • инфекционных заболеваниях (в стадии выздоровления); • после введения антибиотиков; • коллагенозах; Уменьшение (эозинопения) встречается при: • некоторых острых инфекционных заболеваниях(брюшной тиф, дизентерия); • остром аппендиците; • сепсисе; • травмах; • ожогах; • хирургических вмешательствах; • в первые сутки развития инфаркта миокарда. Базофилы (Б) – участвуют в воспалительных и аллергических процессах в организме. В норме : 0 – 1% Увеличение базофилов бывает при: • аллергических состояниях; • заболеваниях системы крови; • острых воспалительных процессах в печени; • эндокринных нарушениях; • хронических воспалениях в ЖКТ; • язвенном воспалении кишечника; • лимфогранулематозе. Уменьшение(Б) встречается при: • длительной лучевой терапии; • острых инфекциях; • остром воспалении легких; • гиперфункции щитовидной железы; • стрессовых состояниях. Моноциты (М) – относится к агранулоцитам. Относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. В норме содержание моноцитов в крови: 3-11% Увеличение (моноцитоз) встречается при: • инфекционных заболеваниях(туберкулез, сифилис, протозойные инфекции); • некоторых заболеваниях системы крови; • злокачественных новообразованиях; • коллагенозах; • хирургических вмешательствах; • в период выздоровления после острых состояний. Уменьшение (моноцитопения) встречается: • после лечения глюкокортикоидами; • тяжелых септических процессах; • брюшном тифе. Лимфоциты (Л/Ф) бывают двух видов Т и В-лимфоциты. Они участвуют в распознавании антигенов. Т-лимфоциты участвуют в процессах клеточного иммунитета, а В-лимфоциты – в процессах гуморального иммунитета. В норме содержание (Л/Ф) составляет: 19 – 37 % Увеличение (лимфоцитоз) встречается: • после тяжелого физического труда; • во время менструации; • острых инфекционных заболеваниях( ветряная оспа, краснуха, коклюш); • вирусных инфекциях(грипп, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекции) Уменьшение (лимфопения) встречается при: • вторичных иммунных дефицитах; • лимфогранулематозе; • тяжелых вирусных заболеваниях; • приеме кортикостероидов; • злокачественных новообразованиях; • почечной недостаточности; • недостаточности кровообращения. Цветовой показатель(ЦП) – это степень насыщенности эритроцитов пигментом гемоглобином. В норме: 0,90-1,10 Если он меньше 0,80 – гипохромная анемия. Если 1,80-1,050 – нормохромная анемия. Если больше 1,10 – гиперхромная анемия. При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина. Уменьшение (ЦП) (0,50-0,70) бывает при: • железодефицитной анемии; • анемии, вызванной свинцовой интоксикацией; • анемии при беременности. Увеличение (ЦП) (1,10 и более) бывает при: • недостаточности витамина В 12 в организме; • недостаточности фолиевой кислоты; • раке; • полипозе желудка. Для правильной оценки (ЦП) нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объем. Скорость оседания эритроцитов(СОЭ) – неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме: новорожденные – 0-2мм/ч дети до 6 месяцев - 12-17мм/ч женщины до 60лет – до 12мм/ч мужчины до 60 лет – до 8мм/ч женщины старше 60 лет – до 20мм/ч мужчины старше 60 лет – до 15мм/ч Увеличение СОЭ встречается при: • инфекционно-воспалительном заболевании; • коллагенозах; • поражении почек, печени, эндокринных нарушениях; • беременности, в послеродовом периоде, менструации; • переломах костей; • оперативных вмешательствах; • анемиях; Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как прием пищи (до 25мм/ч), беременности (до 45мм/ч). Снижение СОЭ бывает при: • гипербилирубинемии; • повышении уровня желчных кислот; • хронической недостаточности кровообращения; • гипофибриногенемии.