Одной из серьезных проблем в акушерской практике является преждевременное отхождение (или излитие) околоплодных вод. Эта патология зачастую приводит к рождению глубоко недоношенного ребенка или является серьезным осложнениям беременности, что приводит к инфицированию плода и крайне неприятным для него последствиям в дальнейшем. Почему же могут возникать такие проблемы, с чем связано такое раннее излитие вод. Поговорим подробнее.

Что это такое?
Дородовое или преждевременное отхождение околоплодных вод (или амниотической жидкости) – это слишком раннее, в неположенное им время, выделение околоплодных вод, особой жидкой среды, окружающей малыша в период беременности. Происходит это вследствие разрыва плодного пузыря – особых оболочек плода, которые выполняют роль барьера между внешней средой и малышом. Они также отделяют малыша и от полости матки. В этом случае околоплодные воды отходят до начала регулярной родовой деятельности, это может происходить в сроки от второго до конца третьего триместра, а также перед началом родов.

Какими симптомами проявится?
К основным проявлениям преждевременного отхождения амниотической жидкости можно отнести одномоментное отделение из половых путей больших объемов прозрачной жидкости. Иногда эта жидкость может иметь небольшое розовое прокрашивание из-за примеси крови. Воды имеют сладковатый запах, они очень жидкие, без вкраплений. Может также быть вариант медленного подтекания буквально по каплям в виде очень жидких выделений из половой щели, которые могут усиливаться в лежачем положении или при резкой смене положения тела. При подтекании околоплодных вод отмечается также уменьшение живота в объеме. Иногда подтекание или отхождение вод может завершиться началом схваток, регулярных сокращений матки, болезненных и усиливающихся по силе и времени. Но зачастую воды могут отходить и без начала родовой деятельности.

Формы излития вод.
В нормальных, физиологических условиях отхождение околоплодных вод должно произойти в первый период родов, после того, как формируется полное раскрытие зева матки – наружного отверстия в шейке матки. Это позволяет ребенку опускаться в область родового канала и продвигаться по нему. При преждевременном отхождении амниотических вод в зависимости от того факта, когда именно это происходит и как отходили воды, можно выделить несколько вариантов патологии:

- состояние раннего излития амниотической жидкости. Происходит вскрытие плодного пузыря и выделение одномоментно околоплодных вод после того, как появились регулярные схватки в родах. Это должны быть болезненные и регулярные маточные сокращения. Однако, излитие вод происходит еще до полного раскрытия маточного зева.

- состояние преждевременного излития околоплодной жидкости с вскрытием плодных оболочек и излитием околоплодных вод еще до начала родовой деятельности и постоянных схваток.

- состояние высокого бокового разрыва в плодном пузыре с подтеканием околоплодной жидкости. Это формирование минимальных дефектов в стенке плодного пузыря, которые приводят к постепенному выделению жидкости в небольших количествах, но регулярно.

Все это приводит к тому, что формируется доступ плоду микробов, что грозит его инфицированием и развитием серьезных осложнений в дальнейшем течении беременности.

Причины преждевременного излития вод.
Среди причин, приводящих к нарушению целостности плодных оболочек и излитию вод прежде положенного времени выделяют три группы факторов.

- Инфекционные причины, при формировании хориоамнионита, расплавления оболочек вследствие инфекционного воспаления в области плодного пузыря или внутренней оболочки матки (эндометрия).
- ятрогенные причины, возникающие в результате неумеренных медицинских вмешательств при беременности. К ним относятся не показанные многократные двуручные влагалищные исследования врачом, прощупывание формы матки и ее состояния, оценки шейки матки на степень ее раскрытия.

Могут влиять частые проводимые через влагалище УЗИ-исследования плода, проведение амниоцентеза, забора околоплодных вод с проколом передней брюшной стенки и плодных оболочек. Могут влиять проведение биопсии хориона, забор участка ткни в области околоплодных оболочек для исследования хромосомного набора плода, а также наложение на область шейки матки швов при угрозе истмико-цервикальной недостаточности.
- Может стать причиной разрыва плодных оболочек также и тупая травма живота, удары по животу, падения.

Среди множества факторов, которые могут влиять на формирование преждевременного излития околоплодных вод, могут выделять несколько отдельных вариантов. Предрасполагающими факторами со стороны матери могут становиться:
- имеющиеся в наличии воспалительные процессы в области мочеполовой системы. Особенно отчетливо могут влиять воспаление шейки матки (цервицит), воспаление внутренний оболочки матки (эндометрит), воспаление придатков матки и яичников – сальпингит и оофорит.
- неблагоприятно влияют на течение беременности низкий социально-экономический статус матери и в связи этим неполноценное питание с дефицитом витаминов, микроэлементов и полноценного белка.
- наличие у матери вредных привычек и интоксикаций никотином, алкоголем или психотропными средствами.
- наличие сильной анемии,
- длительная терапия стероидными гормонами, препаратами коры надпочечников,
- наличие в прошлом преждевременного излития околоплодных вод и проблемы с плодными оболочками.

Со стороны матки и плаценты существенно могут влиять аномалии в строении самой матки в виде ее удвоения или двурогости, наличие истмико-цервикальной недостаточности, наличие недостаточности плаценты, угроза или начавшаяся отслойка нормально расположенной плаценты, развитие преждевременных родов в сроки до 37-ми недель беременности.
Со стороны плода на проблемы с плодными оболочками будут влиять такие факторы как многоплодная беременность или многоводие.