Иногда можно услышать истории о том, как дама длительное время не замечала своего интересного положения вплоть до самых родов. Неужели такое возможно? Нераспознанная беременность - это миф или реальность? Давайте разбираться. Изменения во время беременностиВсем известно, что благодаря гормональным сдвигам во время беременности в женском организме происходит ряд характерных изменений: прекращаются менструации, возникает тошнота и рвота, нагрубают молочные железы, исчезает талия, увеличивается живот и пр. В то же время, все перечисленные признаки являются неспецифическими, то есть, даже если появляются, то необязательно свидетельствуют о наступившей беременности. Так, например, женщина с нерегулярным менструальным циклом может расценить отсутствие месячных после зачатия как очередную задержку. Многие дамы в зрелом возрасте (после 35-40), редко занимающиеся сексом, аменорею скорее примут за наступивший климакс, нежели беременность. Тошнота и рвота, по мнению невнимательной беременной, может быть следствием расстройства желудка, изменившийся вес и фигура – результатом нарушения обмена веществ в возрасте. Как часто женщины не замечают беременность?Несмотря на кажущуюся нереальность, истории о нераспознанной беременности не являются чем-то необычным. Вот лишь несколько примеров из жизни. Так, 22-летняя австралийка Кейт Хадсон, путешествующая по всему миру, лишь в 38 недель поняла, что беременна. Американки Шелби Маньяни, родившая близнецов, тоже не знала о своей беременности. В 2012 году военнослужащая британского контингента в Афганистане родила ребенка, до самого последнего дня не догадываясь о своей беременности. Ребенок был зачат еще до отправки женщины в Афганистан. О своей беременности она узнала, лишь когда обратилась в медсанчасть с жалобой на сильные боли в желудке. По статистике, каждая из 450 женщин не догадывается о беременности вплоть до 20 недели, а каждая из 2500 – до самых родов! Кто же чаще не замечает своей беременности? В первую очередь, это могут быть пациентки с психиатрическими заболеваниями. И не только! Не заметить деликатного положения могут и психически здоровые женщины, которые редко живут половой жизнью либо находятся в зрелом возрасте и не допускают мысли, что беременность у них возможна. Я уже не говорю о том, что ранние сроки (первый триместр) «пропускает» треть абсолютно нормальных и здоровых беременных. Опасна ли нераспознанная беременность?Нераспознанная беременность на первый взгляд кажется весьма неопасной: хорошо переносится, проходит незаметно, без тошноты, рвоты и осложнений. Но это ошибочные представления. Женщина, незнающая о своем деликатном положении, не будет соблюдать необходимых ограничений (в алкоголе, курении, опасных лекарствах и пр.), не станет принимать важные для беременных витамины и микроэлементы. Будучи в неведении о своей беременности, она не сможет пройти необходимые обследования и скрининги, что помешает своевременно предотвратить наступление различных осложнений. Особое внимание мне хотелось бы уделить фолиевой кислоте (витамина В9). Поскольку она принимает активное участие в процессах деления клеток, что особенно важно для роста плода, то недостаток витамина затрагивает правильное формирование его органов и систем в целом, нервной трубки в частности. При значительном дефиците фолиевой кислоты нервная трубка может не закрыться, что приведет к развитию пороков плода: гидроцефалии, анэнцефалии (отсутствия головного мозга) и пр. При дефиците фолатов риск потери беременности составляет 3,4%. Учитывая важную роль фолиевой кислоты в развитии плода на самых ранних этапах развития (до 12 недель), рекомендуется принимать этот витамин не только на протяжении беременности, но и за 2-3 месяца до зачатия. Если женщина не знает о беременности и не принимает витамин В9, высока вероятность развития ДНТ. Врожденные уродства, нарушения физического и психического развития новорожденных - вот цена, которую женщины платят за свою неосведомленность. Также следствием нераспознанной беременности могут стать следующие осложнения:-гестоза и преэклампсия,-нарушение кровообращения между плацентой и плодом,-задержка развития плода,-невынашивание беременности,-преждевременные роды.Поэтому женщинам любого возраста, незаинтересованным в беременности, в том числе имеющим нерегулярный секс, рекомендую использовать надежную контрацепцию. Предпочтение следует отдавать комбинированным гормональным препаратам. Предварительно требуется консультация врача, так как имеются противопоказания. Если вы заинтересованы в беременности, то планируйте ее заранее, готовьтесь к зачатию, пройдите все необходимые обследования, принимайте фолиевую кислоту и не пропустите момент наступления беременности, чтобы своевременно встать на учет к врачу. В этом случае ваш ребенок родится абсолютно здоровым!Можно ли пропустить выкидыш?Известно, что около 15-25% беременностей заканчиваются выкидышем. Прерывается и незамеченная беременность — это «пропущенный выкидыш». Если по каким-либо причинам снижается глубина внедрения зародыша, а имплантация становится неполноценной, происходит потеря эмбриона до его прикрепления к материнскому месту. Пациентка может не заметить произошедшего выкидыша. «Пропущенный» выкидыш нередко очень похож на менструацию, но чаще сопровождается обильными выделениями, болями внизу живота и/или в области спины, не исключена задержка месячных. Данная ситуация по сути не является опасной, но, тем не менее, при заинтересованности в беременности, следует знать: ранний выкидыш может повториться. Это проявляется бесплодием (женщине кажется, что она не беременеет) или неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Наиболее частыми причинами прерывания беременности на ранних сроках (до имплантации) являются:-хромосомные аномалии у плода;-тромбофилия у матери - склонность к развитию тромбов (кровяных сгустков). «Пропущенный» выкидыш: что делать?Пациенткам, длительно страдающим бесплодием (в том числе, имеющим неудачные попытки ЭКО), необходимо исключить факторы, приводящие к выкидышу и невынашиванию беременности. Для этого, помимо стандартного обследования при бесплодии (инфекционный скрининг, гормональный статус, оценка проходимости маточных труб и пр.), рекомендую пройти следующие обследования:-консультацию генетика с кариотипированием супругов на выявление хромосомных аномалий и наследственной патологии;-определение мутации/полиморфизма генов, приводящих к развитию тромбофилии (V Лейдена, PAI-1, фибриногена (G455A); гена тканевого активатора плазминогена; протромбина; антитромбина III; протеина S и С пр.).Женщинам с выявленной тромбофилией нуждаются в назначении антикоагулянтной терапии (фраксипарина) до беременности, во время нее и в течение как минимум 6 недель послеродового периода. Дополнительная терапия должна включать: поливитамины; полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3); антиоксиданты (микрогидрин, витамин Е); препараты железа; фолиевую кислоту (4 мг в сутки). На фоне лечения необходим регулярный контроль состояния системы гемостаза: уровень комплекса тромбин-антитромбин, числа тромбоцитов, содержание D-димера и пр. Правильно подобранная терапия и адекватное наблюдение является гарантией того, что следующая беременность будет сохранена.Будьте внимательны к себе и своему здоровью! Планируйте беременность грамотно!Всегда с вами, Ольга Панкова .