Что может быть естественнее родов? Готовясь к ним, подавляющее большинство будущих мам надеются, что благополучно произведут на свет здорового, крепкого малыша. А их близкие — на то, что вверили жизнь и здоровье роженицы в надежные врачебные руки. На практике эти радужные надежды сбываются далеко не всегда. Достаточно ознакомиться с результатами многолетней работы Лиги защитников пациентов. Отстаивая интересы рожениц, пострадавших от непрофессиональной, а то и халатной работы акушеров-гинекологов, в лиге пришли к выводу: подавляющего числа проблем могло бы не быть, знай беременные женщины и их близкие свои права. В помощь будущим мамам Лига защитников пациентов недавно выпустила книгу «Как безопасно родить в России». Но ее тираж слишком мал, поэтому мы попросили президента Лиги Александра Саверского рассказать нашим читателям о тех опасностях, которые подстерегают их близких в ожидании прибавления в семействе. ОПАСНОСТЬ ПЕРВАЯ. НЕДООЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ. По словам Александра Саверского, подобное происходит сплошь и рядом. Особенно этим грешат акушеры-гинекологи старшего поколения. Ориентируясь на собственную «интуицию», «опытные» врачи не назначают необходимых исследований даже при наличии показаний. Такая «тактика» лечения стоила жизни молодой москвичке Елене К. На протяжении всей беременности у нее наблюдались признаки воспалительного заболевания. Но ни женская консультация, ни родильный дом этому обстоятельству не придали особого значения. «У вас все нормально», — убеждали ее врачи. Результат оказался ужасным: после родов у женщины развился гнойный эндометрит. Запоздалая операция по удалению матки ничего не изменила. Пациентка умерла. Ее новорожденная дочь скончалась на следующий день после рождения. Совет Не бойтесь задавать врачу глупые, с его точки зрения, вопросы. Тем более что на основании ст. 32 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» вы имеете право на получение полной информации о состоянии вашего здоровья и тактике лечения. При необходимости добивайтесь назначения анализов и обследований, а если потребуется — и проведения консилиума, на который, согласно ст. 30 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», вы имеете право. ОПАСНОСТЬ ВТОРАЯ. ГИПЕРДИАГНОСТИКА И НАВЯЗЫВАНИЕ НЕНУЖНЫХ И ОПАСНЫХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ. На памяти экспертов Лиги история Ирины И. На 23-й неделе беременности ей безо всяких на то показаний было назначено дорогостоящее и небезопасное исследование — кордоцентез (исследование плодных клеток, полученных с помощью пункции пуповины, что позволяет определить генетические отклонения). В результате долгожданного ребенка женщина потеряла. В Лиге убеждены: с дальнейшей коммерциализацией медицинских услуг число подобных историй будет лишь расти. Совет Прежде чем согласиться на ту или иную процедуру, проконсультируйтесь с независимыми экспертами из других медицинских организаций, действительно ли она вам необходима и какими осложнениями чревата. Согласно 32 и 33 статьям «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», каждый гражданин имеет право на добровольное и информированное согласие на медицинское вмешательство, равно как и на отказ от него (на любой стадии лечения). То же относится к оказанию платных медуслуг, которые не могут осуществляться в ущерб гарантированному объему бесплатной медицинской помощи. ОПАСНОСТЬ ТРЕТЬЯ. ОТСУТСТВИЕ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ МЕЖДУ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ И РОДДОМОМ. Нередко бывает так. В обменной карте, выданной в женской консультации, все написано правильно, а в роддоме записям коллег не доверяют. В Лиге защитников пациентов помнят случай, когда такая нестыковка мнений сыграла роковую роль в судьбе пациентки одного из московских роддомов. В обменной карте у нее значился узкий таз. В роддоме эти параметры (которые в течение беременности не меняются) перемеряли, да неправильно. Из-за неверно составленного плана ведения родов случилось непоправимое: женщина погибла. В женской консультации оказались правы. И этот случай, увы, не исключение. Совет Перед поступлением в роддом старайтесь как можно больше узнать о состоянии своего здоровья и здоровья вашего будущего ребенка путем изучения вашей медицинской документации и обязательно поставьте об этом в известность врача, который будет принимать у вас роды. Выбирая роддом (а благодаря родовому сертификату такая возможность сейчас есть), обратите внимание на: его специализацию, оснащение, квалификацию медперсонала, условия родов и пребывания в роддоме, статистику материнской и детской смертности и осложнений в данном родильном доме (посмотреть ее можно на сайте Лиги защитников пациентов — www openmed.ru). ОПАСНОСТЬ ЧЕТВЕРТАЯ. НЕОПРАВДАННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АГРЕССИВНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ И ПРЕПАРАТОВ. За последние десятилетия медицинские нормы продолжительности родов сократились в 3,5 раза. Современная женщина рожает, словно сдает нормы ГТО, с применением (и далеко не всегда обоснованным) препаратов, стимулирующих родовую деятельность, что лишь увеличивает степень послеродовых осложнений у будущей мамы и ее ребенка. При этом управление родами идет и не только в коммерческих интересах. В Лиге защитников пациентов мне показали любопытную таблицу. Согласно ей, подавляющее большинство родов приходится у нас на будние дни. Напрягаться в выходные, праздники и ночное время врачи не любят, широко применяя препараты, не только стимулирующие, но и задерживающие родовую деятельность. При этом если европейские и американские врачи в своих действиях руководствуются четкими инструкциями, у нас многое зависит от стиля работы отдельно взятого родовспомогательного учреждения. В свое время страницы многих центральных газет облетела трагедия, случившаяся с москвичкой Светланой Е. Выясняя обстоятельства ее смерти, в Лиге защитников пациентов были в шоке: родовую деятельность несчастной стимулировали препаратом, предназначенным для. лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызвавшим у молодой женщины сильнейшее послеродовое кровотечение и эмболию — закупорку сосудов. Когда на суде у горе-врача спросили, почему она использовала не предназначенное для родовспоможения лекарство, последовал ответ: у нас так принято. В некоторых роддомах этот препарат используется до сих пор. Совет Заранее совместно с врачом примите решение о методе родовспоможения, несущем наименьший риск для вас и малыша. Выберите себе помощника из числа родственников, который вместе с вами будет готовиться к родам и, возможно, присутствовать при них и сможет помочь вам в сложной ситуации. Готовясь к родам, не поленитесь купить медицинские стандарты ведения беременности. Хотя бы будете знать, что делают с вами и с вашим будущим ребенком, которому, согласно 32-й статье «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», без вашего ведома ничего не имеют права вкалывать и вливать. Для подстраховки это свое право можно подкрепить заявлением на имя главврача роддома. Один из экземпляров заявления (или его копию) оставьте у себя. Если самое неприятное уже произошло, ни в коем случае не защищайте себя сами. Найдите грамотного юриста, обратитесь в Лигу защитников пациентов. Только цифры Согласно статистике, материнская смертность во время родов у нас в стране в 3—5 раз превышает европейскую и составляет 22 на 100 000 родов. Для сравнения: в Норвегии и Швейцарии этот показатель равен 6, в Финляндии — 11, во Франции — 15. Младенческая смертность составляет 16 на 1000 родившихся. Кстати Не секрет, что родовспоможение у нас в стране давно стало бизнесом. Расценки на роды (официальные и «по договоренности») в среднем колеблются от 600 долларов до 5000. Недавно власти Москвы заявили, что примут самые строгие меры к тем, кто вымогает деньги с беременных в государственных медучреждениях за работу, которую оплачивает городской бюджет. АИФ