Интереснейший ответ – настоящее детективное расследование – от врача- гастроэнтеролога. И пожелание напоследок: берегите нервы, друзья. И свои, и чужие. Подготовила Елена Шевченко Алексей Парамонов, врач-гастроэнтеролог «От нервов весьма значительная часть. Просто нервы разные. При инсульте или травме часть мозга отвалилась – получите неврологический дефицит – рука и нога с одной стороны, допустим, плохо работают. И здесь отечественная неврология на высоте – невролог молоточком и иголочкой точно определит место поражения не хуже томографа. Возьмем чуть ближе к психической сфере. Нет, если к вам прилетают инопланетяне, у вас тоже проблем не будет. По крайней мере диагностических, и вы получите свой нейролептик. А вот допустим, вы первый вице-президент крупной компании, человек сильный, умный, эрудированный, прозорливый, профессионально компетентный. А в президенты компании бог вам дал сына основного акционера, вдвое вас моложе, лоботряса, у которого только спортивные тачки на уме. Но дела вести вам и прибыль акционер спросит с вас. И все бы хорошо, но молодой человек не понимает границ своей компетенции и вот уже учит вас предмету, который для вас образом жизни стал, например, финансовому менеджменту в строительстве. И глупости говорит, и ладно говорит, не подписывает выстраданные вами необходимые для производственного процесса документы. Вы договариваетесь с акционером. Бумаги подписаны, сын получил нагоняй и обиду затаил. Но вскоре все повторяется вновь. И с каждым разом эту дремучесть преодолевать все труднее. Раздражены и вы, и акционер,и сынок. И вот утром вам ехать в министерство строительства, а вы просыпаетесь от невероятной боли в спине. Она вскоре перемещается на живот. Живот плотный, любая попытка движения – резкая боль. У вас VIP-страховка, приезжает скорая из известной частной клиники. Очевидного диагноза нет, но живот беспокоит врача, тот предлагает госпитализацию. Вы не согласились, поехали в министерство, но скорая забирает вас оттуда. Госпитализируют по ДМС в ведущий ведомственный стационар. Хирурги вас готовят к диагностической операции – лапароскопии. И тут консультант-терапевт, старый и много повидавший в клинической жизни, или, напротив, молодой и много читающий профессиональную литературу, диагностирует, что происхождение боли нервно-мышечное, в рамках миофасциального синдрома, сформировавшегося в ответ на хронический стресс. Вам вводят транквилизатор, назначают антидепрессант и отправляют, вместо операции, в удовлетворительном состоянии домой. Про язву тоже не все так просто. Да, ведущую роль в ее происхождении играет хеликобактер. Но если спросить, он ли самая частая причина язвенноподобной голодной боли в верхней части живота? Нет. Это функциональная диспепсия, опять соматоформное расстройство, что в нашем унылом обиходе чаще называют гастритом (гастрит тоже случается, но много реже, и это другая болезнь). Однако, если при функциональной диспепсии удалить хеликобактера, у 10% пациентов симптомы пройдут. Вот такая диалектика. Короче, не нервничайте, берегите себя». Антон Ткачев, медицинский психолог «И да, и нет. Надо понимать, что тема психосоматики очень удобна для написания статей – приходишь в больницу, проводишь психологическое тестирование, потом тестируешь здоровых. Далее сравниваются результаты и делается удобный для психолога вывод, что выявленные им особенности увеличивают вероятность того или иного заболевания. Правда, часто случается, что следующий психолог у тех же больных находит другие особенности и публикует свои, другие, выводы. В литературе описаны психологические портреты всех болезней (что немного настораживает). К тому же тема интересна обществу и в интернете можно даже найти таблицу, в которой будет написано, какие эмоции вызывают те или иные болезни, – это уже за гранью добра и зла. К тому же всегда существует проблема определения, где причина, а где следствие: это болезнь повлияла на психику человека или его психические особенности спровоцировали болезнь. В свое время очень неприятная история получилась с язвой желудка. Предполагалось, что это психосоматическое заболевание и вызывает его стресс. Лечили правильной диетой, а иногда и психотерапией. А потом было выяснено, что это заболевание вызывается определенным возбудителем. 15 лет прошло, прежде чем это было официально признано. Психотерапевты тогда сильно расстроились, а некоторые товарищи забывают упоминать об этом открытии и сегодня, продолжая относить гастрит к психосоматике. С другой стороны, такая болезнь, как туберкулез, – совершенно понятен возбудитель. Но быть инфицированным и болеть – это разные вещи. Болезнь же вызывается снижением иммунитета, а иммунитет может быть снижен регулярным стрессом. Или, к примеру, психические особенности довели человека до тюрьмы, а там, на фоне плохого климата и питания, он заразился туберкулезом. Вопрос: что вызвало болезнь? С одной стороны, это чисто биологические причины, с другой, можно сказать, что его психические особенности способствовали возникновению болезни. В общем, все влияет на все. Другое дело, что для человека нет никакой разницы – психосоматическое у него заболевание или нет. Вылечить психосоматику (к примеру, астму) психотерапией невозможно». Рустам Магомедов, врач «Да, конечно, от нервов. Просто понимать этот термин надо шире – от наших представлений о мире, от наших скрытых желаний и страхов, от хронических стрессовых ситуаций. Вас же не удивляет, что в нервной ситуации повышается давление! А почему тогда удивляет появление боли в спине, головной боли? Ведь сердечно-сосудистая система – это сплошные мышцы, как и опорно-двигательный аппарат. ЖКТ – мышечный слой там так же развит. Стрессовые язвы – известное явление. Не от нервов разве что только специфические инфекционные заболевания. Даже травмы, очень часто, появляются на фоне стресса, прежде всего хронического, когда уже отмечается угасание реакций и просто нарушается адекватность движений. Правда, есть и оборотная сторона. Любой длительно страдающий человек с точки зрения психиатрии будет иметь некие отклонения. Это естественно. И поэтому – не всегда можно однозначно понять, что было раньше. Но это говорит лишь о необходимости психологического воздействия на большинство пациентов». Оригинал ответа см. на сайте сервиса TheQuestion.