Мы продолжаем начатый в предыдущих номерах нашей газеты проект, посвящённый здоровью пожилых людей. Сегодня речь пойдёт о головокружениях, которые превращают жизнь многих мужчин и женщин в возрасте в настоящий ад. Но всегда ли возникшее ощущение круговерти обусловлено нарушениями в вестибулярной системе? На этот и другие вопросы наших читателей, связанные с этой темой, отвечает профессор кафедры неврологии РМАНПО, старший научный сотрудник лаборатории Российского геронтологичес­кого научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктор медицинских наук Максим Замерград. Гимнастика лучше лекарств? Я уже давно на пенсии. Пришла к врачу с жалобами на головокружение, а он, вместо того чтобы прописать таблетки, вручил мне памятку с комплексом каких-то упражнений, тренирующих равновесие. Разве это правильно? Антонина, Курск — Зачастую возникшее головокружение не имеет никакого отношения к нарушениям в вестибулярной системе, а может быть обусловлено возрастными изменениями. Особенно у людей преклонного возраста, у которых с годами появляется целый букет заболеваний, так или иначе затрагивающих систему поддержания равновесия и вестибулярного контроля: болезни зрения, сахарный диабет, нарушающий чувствительность в ногах. Нередко неустойчивость возникает и у совершенно здоровых пожилых людей, которые с возрастом начинают медленнее ходить, у них укорачивается шаг, нарушается плавность движений. К этим изменениям можно адаптироваться с помощью физической активности, специальных вестибулярных упражнений и гимнастики для тренировки устойчивости. А вот спешить с приёмом лекарств, которые в таких случаях не только не помогают, но могут и навредить, не стоит. Почему маму заносит? Моя пожилая мама и шагу не может ступить без помощи отца: утверждает, что у неё головокружения. Как понять, это действительно так или таким способом она просто пытается привлечь к себе внимание? Виктория, Воронежская область — Диагностика головокружения — достаточно сложный процесс, требующий большого врачебного опыта. Причины неустойчивости и головокружений настолько разнообразны, что врач должен оценивать состояние многих систем организма, исключая прежде всего заболевания вестибулярной, нервной и сердечно-сосудистой систем. Помимо подробного осмотра могут потребоваться специальные исследования: например, видеоокулография (исследование движения глаз в темноте с помощью специальных очков, по которому устанавливают точную локализацию поражения вестибулярного аппарата), стабилография (исследование равновесия на специальной движущейся платформе, регистрирующей колебания тела пациента). А специальные системы видеоанализа походки не только помогают установить причину неустойчивости, но и позволяют составить наиболее эффективную программу реабилитации. Бережный подход У меня периодически случаются приступы головокружения. Слышал, что долго пить лекарства от головокружения нельзя. Почему? И как же тогда лечиться? Константин, Волгоград — Главное при лечении головокружения — установить его причину. Ведь головокружение — не самостоятельное заболевание, а симптом какой-то болезни. Некоторые заболевания (например, болезнь Меньера или вестибулярная мигрень) действительно требуют продолжительного приёма препаратов — иногда в течение нескольких месяцев или даже лет. Симптоматическое лечение головокружения заключается в приёме вестибулярных супрессантов. Коротким курсом, не больше 2–3 дней, чтобы подавить головокружение, а также возможные в этом случае тошноту или рвоту. Однако эти препараты не лишены побочных эффектов, а при длительном приёме могут замедлять вестибулярную компенсацию. На восстановительном этапе важную роль играет вестибулярная гимнастика. Иногда гимнастику дополняют некоторыми ноотропными лекарствами для ускорения восстановления.